Ортодонтические адгезивные системы: что важно знать врачу и пациенту

Однако один момент пациенты замечают всегда — это отклейка брекета. Чтобы минимизировать подобные ситуации, важно понимать особенности ортодонтических адгезивных систем и этапов их применения.

Что такое адгезия?

Адгезия — это сцепление поверхностей двух разных материалов. В ортодонтии одна из этих поверхностей — основание брекета (металлического, керамического или композитного), другая — эмаль зуба.

Производители заранее подготавливают основание брекета: создают сетчатую структуру или микрошероховатость для прочной микромеханической фиксации. А вот подготовку эмали врач выполняет самостоятельно — с помощью праймеров.

Этап 1. Праймеры: тотального травления и самопротравливающие

Любая адгезивная система включает праймер и собственно клеевой материал — адгезив.

Праймеры тотального травления

Они требуют предварительной обработки эмали ортофосфорной кислотой. Кислота деминерализует поверхностный слой и формирует необходимый микрорельеф.

Основные ошибки, приводящие к отклейкам:

• неверное время экспозиции кислоты — слишком короткое или слишком длительное;
• остатки кислоты на поверхности из-за неполного смывания;
• неправильная площадь нанесения: слишком маленькая снижает адгезию, слишком большая увеличивает риск деминерализации и кариеса.

Самопротравливающие праймеры

Они минимизируют ошибки, связанные с этапом кислотного травления, однако также требуют соблюдения ряда правил:

• наносить праймер необходимо интенсивными втирающими движениями для формирования полноценного гибридного слоя;
• учитывать рекомендации производителя по уровню влажности эмали — не все праймеры влагостойкие;
• помнить, что переувлажнение закрывает поры эмали и снижает проникновение смол.

Этап 2. Фиксация брекета: характеристики адгезивов

Адгезивы обладают гидрофобностью и без предварительного праймирования не обеспечивают прочной связи с эмалью. Это композитные материалы, требующие фотополимеризации.

Важные моменты фотополимеризации

• фотополимер и лампа — система, работающая только в паре;
• дорогой адгезив не раскроет своих свойств при работе слабой или устаревшей лампой;
• лампа должна давать необходимый спектр и мощность, заявленные производителем;
• лучше «пересветить», чем «недосветить» — но охлаждать зуб воздухом обязательно;
• системы двойного отверждения всё равно требуют качественного засвечивания, иначе ранняя нагрузка может вызвать отклейку.

Цветовые индикаторы в адгезивах

Некоторые адгезивы имеют цветовую индикацию для удобства удаления излишков. Однако исчезновение окраски не гарантирует, что материал полностью полимеризован — важно строго соблюдать протокол засвечивания.

Повторная фиксация брекета: почему лучше заменить его новым

При отклейке брекета оптимальным решением является установка нового.

Основание снятого брекета загрязнено адгезивом и слюной, поэтому восстановить его микрорельеф невозможно. То же касается эмали: перед повторной фиксацией необходимо полностью удалить старый адгезив и пройти весь протокол заново.

Как сохранить адгезию на всём протяжении лечения

Во время ортодонтического лечения растёт нагрузка на каждый брекет, а адгезив постепенно разрушается под действием ротовой жидкости. Если гигиена неудовлетворительная, риск деминерализации эмали ещё выше.

Оптимальной профилактикой является:

• регулярная профессиональная гигиена;
• нанесение реминерализирующих и защитных покрытий вокруг брекетов.

Такие покрытия предотвращают формирование меловидных пятен, защищают адгезивный слой и усиливают герметичность соединения брекета с эмалью.

Итог

Соблюдение протоколов подготовки эмали, правильный выбор и применение адгезивов, корректная фотополимеризация и регулярный профессиональный контроль обеспечивают максимальную прочность фиксации брекетов. Это не только снижает риск отклеек, но и гарантирует, что ортодонтическое лечение будет идти по плану и приведёт к желаемому результату в самые короткие сроки.